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Sedación en el final de la vida en el paciente adulto.



A. Fernández Rial. C. Carballada Rico; E. Ameneiros Lago; A. Gómez Gigirey; Servicio de Medicina Interna. Área sanitaria de Ferrol. Febrero 2012.



¿QUÉ ES?

Es la administración de fármacos en dosis y combinaciones requeridas para reducir la conciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, tanto como sea preciso para aliviar de manera adecuada uno o más síntomas refractarios, con su consentimiento explícito, implícito o delegado.

¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO?

En pacientes con una enfermedad en fase avanzada y terminal, con pronóstico limitado, y que presenten:

      1. Uno o más síntomas refractarios.


      2. Sufrimiento físico y/o psíquico insoportable.


Debe existir:

      1. Consentimiento informado.


      2. Registro en la historia:

            a. De la indicación de la sedación.
            b. Del consentimiento informado.


      3. Compartir la decisión con el equipo.


¿CÓMO LO HAGO?

• GENERALIDADES

• ALGORITMO

• SELECCIÓN DEL FÁRMACO SEDANTE SEGÚN SÍNTOMA QUE MOTIVA LA SEDACIÓN.

• MONITORIZACIÓN Y AJUSTE DE DOSIS

ESCALA RAMSAY: Escala del nivel de sedación


1 . Ansioso y/o agitado.

2 . Colaborador, tranquilo y orientado.

3 . Dormido, responde a órdenes verbales.

4 . Dormido, responde a órdenes enérgicas.

5 . Dormido con respuesta sólo al dolor.

6 . Sin respuesta alguna.

Bibliografía


Porta Sales J, Nuñez Olarte JM, Altisent Trota R, et al. Aspectos éticos de la sedación en Cuidados Paliativos. Med Pal  Madrid). 2002; 9,41-6.

 

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Sedación en Cuidados Paliativos. Guías Médicas. Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) 2004. Consultado en: http://www.secpal.com/guiasm//index.php?acc=see_guia&id_guia=8


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Couceiro A, Núñez JM. Orientaciones para la sedación del enfermo Terminal. Med Pal 2001; 8:138-143.





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