02. CANDIDURIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Rodríguez A, Paz ME, Montes MJ, Otero P, Arnillas E, Pazos EC, Ulloa F*

Objetivos. Valorar los factores de riesgo que favorecen la aparición de candiduria: actitud terapéutica y respuesta al tratamiento.
Métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados cuyas muestras de orina presentaban candiduria durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2000.
Definiéndose candiduria como el crecimiento ³10’ ufc/ml. Se analizaron las enfermedades subyacentes, las alteraciones analíticas, la actitud terapéutica y la evolución, revisando las historias clínicas de dichos pacientes.
Resultados. Se analizaron 1.535 muestras de orina de las que 79 (5%) tenían candiduria: correspondientes a 59 pacientes, 38 (64%) eran mujeres; la edad media era de 82 años (29-96). Seis pacientes tenían antecedentes de candiduria. Las enfermedades subyacentes se pueden ver en la tabla I.

El factor favorecedor más frecuentemente asociado fue el uso previo de antibióticos de amplio espectro que aparecían en 56 pacientes (95%). Eran portadores de sonda urinaria, 42 pacientes (40%), el 32 % de los pacientes tomaban corticoides.
En cuanto al estudio analítico: 48 enfermos (81%) tenían anemia. En 47 el recuento leucocitario era normal, 11 presentaban leucocitosis y sólo 1 leucopenia; ningún paciente presentaba neutropenia, y 15 (25%) tenían linfopenia. 50 pacientes (85%) presentaban hipoalbuminemia, de los cuales, 30 tenían hipoproteinemia. En 15 pacientes se encontró hipocolesterolemia.
En cuanto al sedimento urinario 56 pacientes (95%) presentaban piuria y 50 (85%) hematuria, existiendo bacteriuria concomitante en 10 (17%).
En cuanto a la actitud terapéutica:
-Fueron tratados con fluconazol 18 pacientes (30%) con diferentes pautas.
-Había orinas de control en 10 pacientes, 5 tratados con fluconazol de los que en 4 se había erradicado la candiduria y en los 5 controles no tratados sólo se erradicó en 1 paciente.
Conclusiones.
- La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico de amplio aspecto previamente.
- Las enfermedades subyacentes más frecuentemente asociadas son la desnutrición y la diabetes.
- El índice de tratamiento es bajo (30%).

sábado, 01 de diciembre de 2001