13. TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE EN GALICIA. 1998-2003

Anibarro García L1; Vázquez Gallardo R2; Fernández Villar A2; Díaz Cabanela D3; Cruz Ferro E4; Túñez Bastida V5; Pérez del Molino ML6.

Anibarro García L1; Vázquez Gallardo R2; Fernández Villar A2; Díaz Cabanela D3; Cruz Ferro E4; Túñez Bastida V5; Pérez del Molino ML6.
1-UTB-Medicina Interna. Complexo Hospitalario de Pontevedra 2-UTB Vigo 3-UTB Coruña 4- Saude Pública. 5-UTB Santiago. 6-Servicio Microbiología. CHUS.

OBJETIVO. Describir las características de los pacientes con tuberculosis multirresistente (TBMR) en Galicia.
MÉTODOS. Estudio observacional descriptivo prospectivo de todos los casos de TBMR diagnosticados en Galicia entre 1998-2003. Se analizaron las características del enfermo, de la enfermedad y las variables de epidemiología convencional. En todos los casos se realizaron pruebas de tipificación genética (centro de referencia nacional de la universidad de Zaragoza).
RESULTADOS. Se detectaron 49 casos de TBMR sobre 8735 casos de TB diagnosticados en Galicia en el periodo de estudio (0,56%). La localización fue pulmonar en todos los pacientes excepto en dos. 41 pacientes eran bacilíferos. Cuatro enfermos eran inmigrantes. 21 pacientes (43%) habían recibido tratamiento previo para TB en alguna ocasión. El patrón de sensibilidad más frecuente fue la resistencia a Isoniacida, Rifampicina y Etambutol (15 pacientes). Nueve enfermos tenían resistencia a todos los fármacos de primera línea.Los pacientes con historia de tratamiento previo presentaban significativamente mayor presencia de factores de riesgo para el abandono de la medicación y menor proporción de contactos conocidos con otros casos de TBMR.
La epidemiología molecular evidenció 4 clusters de enfermos con idéntico patrón genético: 3 en las áreas de Vigo, Coruña y Pontevedra y el cuarto con enfermos en distintos puntos de España. 25 pacientes (51%) estaban incluidos en alguno de estos clusters. 8 enfermos adquirieron su enfermedad muy probablemente a nivel hospitalario. Los pacientes incluidos en algún cluster eran significativamente más jóvenes, habían tenido contacto con algún otro caso de TBMR y habían recibido tratamiento antituberculoso previo en menor proporción que los pacientes con patrón de tipificación genético único.
CONCLUSIONES. La presencia de TBMR es baja en nuestra comunidad, aunque hay una elevada presencia de transmisión nosocomial por lo que debe hacer énfasis en las medidas de control de la enfermedad a nivel hospitalario.

martes, 11 de mayo de 2004