011 PRESENCIA DE MARCADORES DE NECROSIS MIOCÁRDICA EN AUSENCIA DE INFARTO CARDÍACO: UTILIDAD EN OTRAS PATOLOGÍAS.

M. J. Núñez (1), C. Sieira (2), A. García (3) , J. Fraile (1), A. López (1), J. C. García (1) , B. Castro (1)Unidad de Medicina Interna, Unidad de Laboratorio Clínico y Unidad de Radiodiagnóstico.

INTRODUCCIÓN.
La cuantificación del isoenzima MB de la CK se utiliza para confirmar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM); en ocasiones se contabilizan erróneamente cifras elevadas de CK-MB, que en realidad corresponde a otros isoenzimas (CK-BB).
MATERIAL Y MÉTODOS.
Se describen 9 pacientes con positividad para marcadores de necrosis miocárdica, en los que dicho diagnóstico se excluyó, confirmando la existencia de otro tipo de patologías.
RESULTADOS.
Se detectaron en un período de 18 meses un total de 9 pacientes con cifras de CK-MB elevadas (rango 320-1217) y porcentaje de CK-MB / CK total, superior al 100% ( rango 113%-225%). Eran 5 hombres y 4 mujeres, con edad media de 76 años (rango 64-84 años).Existen dos grupos; Grupo I: 5 pacientes con enfermedad neoplásica diseminada, estadio T4 (2 con cáncer de próstata , 2 con adenocarcinoma de aparato digestivo, y 1 con enfermedad neoplásica diseminada de primario desconocido); en 2 pacientes, el diagnóstico ya era conocido; todos los pertenecientes a este grupo fallecieron en menos de 6 meses. Grupo II, pacientes con otras patologías: infección respiratoria (2), enfermedad ateroembólica (2); tres fueron sometidos a investigación de probable neoplasia, con resultados negativos.
CONCLUSIONES.
Tras descartar IAM, cifras elevadas de CK-MB, junto con índice CK-MB / CK total superior a 100%,pueden representan una manifestación paraneoplásica.
Dicho índice analítico es producido por la necrosis tumoral en el seno de una enfermedad neoplásica en muchos casos sospechada, en otros ya diagnosticada, con pronóstico infausto a corto plazo.
En otros casos no se llega a establecer el significado exacto de dichas alteraciones analíticas.

sábado, 05 de abril de 2003