85. METÁSTASIS CRANEALES CALCIFICADAS

Pardo P, García A, Agustín F, Otero F, Faraldo A, Pérez Pombo* S
Servicio de Radiología. *Servicio de Medicina Interna. CHOU; Hospital Santa María Nai. Ourense

Varón de 61 años de edad, fumador importante que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de cefalea y mareo de dos semanas de evolución.
A la exploración se objetivó inestabilidad en la marcha.
Entre las pruebas complementarias el hemograma mostró HB 16,4; leucocitos 11.400.
La bioquímica puso de manifiesto unas proteínas totales 5,8, Na 134, GOT 37. Resto dentro de la normalidad. Coagulación normal.
Se realizó como primera prueba diagnóstica una TAC craneal sin y con contraste demostrando múltiples lesiones hipercaptantes en anillo con calcificaciones. La Rx de Tórax mostró una masa pulmonar en LII. Se completó estudio en TC de Tórax y Abdomen confirmándose una masa intrapulmonar con múltiples adenopatías mediastínicas, lesiones metastásicas hepáticas, renales y suprarrenales.
La biopsia por broncoscopia fue positiva para carcinoma indiferenciando de células pequeñas.
La metástasis craneales calcificadas tienen una incidencia menor del 6%. La mayoría se asocia al carcinoma de pulmón y mama. Radiológicamente plantean del DD con infecciones (toxoplasmosis, citomegalovirus, cisticercosis), enfermedades metabólicas, tóxicas (plomo, monóxido de carbono) y metástasis tratadas con radioterapia entre otros.
Conclusión. Ante la asociación de sintomatología neurológica con múltiples lesiones intracraneales calcificadas son realce periférico debemos completar la posibilidad de metástasis de origen pulmonar.

lunes, 11 de marzo de 2002