77. CORRELACIÓN ENTRE LOS NIVELES SÉRICOS DE TNF Y LA INFILTRACIÓN HEPÁTICA POR NEUTRÓFILOS EN LA SEPSIS EXPERIMENTAL

Otero E, López Soto A, Caparrini A, González Quintela A
Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario. Santiago

Antecedentes y objetivos. Durante la sepsis pueden existir alteraciones en los parámetros de función hepática. Histológicamente, durante las primeras fases de la sepsis se observa infiltración hepática por neutrófilos. El TNFa producido por las células de Kupffer es uno de los mediadores fundamentales de la sepsis. El objetivo del presente estudio fue analizar las alteraciones histopatológicos en la sepsis precoz en dos modelos (ligadura y punción de ciego y administración intraperitoneal de endotoxina), la influencia del bloqueo previo de las células de Kupffer y la relación de las alteraciones histológicas con los niveles séricos de TNFa.
Materiales y métodos. Se dividieron 30 ratas Spargue-Dawley en seis grupos: (1) Ligadura y punción de ciego; (II) Ligadura y punción de ciego con bloqueo previo de las células de Kupffer con cloruro de gadolinio; (III) Inyección intraperitoneal de endotoxina (E. Coli 0,55; B%, 40 mg/Kg); (IV) Inyección intraperitoneal de endotoxina tras bloqueo previo de las células de Kupffer; (V) Bloqueo de las células de Kupffer sin otra manipulación; y (VI) Grupo control. Los animales fueron sacrificados (a las 5 horas de la inducción de la sepsis en los grupos correspondientes). Se contó el número de neutrófilos por campo en tejido hepático tras tinción con HE (10 campos por animal). Se midieron los niveles séricos de TNF por EIA.
Resultados. El número de neutrófilos en tejido hepático fue mayor en los dos modelos de sepsis experimental (Grupos I y III) que en el grupo control. En número de neutrófilos fue mayor tras administración de endotoxina que tras ligadura y punción de ciego. El bloqueo de las células de Kupffer previo a la inducción de sepsis atenuó ese incremento de neutrófilos en parénquima hepático en los dos modelos (Grupos II y IV). Existió correlación significativa (r= 0,75, p<0,001) entre el número de neutrófilos en el parénquima hepático y los niveles séricos de TNFa. No se observaron otras alteraciones histológicas.
Conclusiones. El bloqueo de las células de Kupffer tiende a atenuar la infiltración hepática por neutrofilos en la sepsis precoz. Los niveles séricos de TNFa se correlacionan con la infiltración hepática por neutrófilos. Ambas cosas sugieren que la activación de los macrófagos hepáticos está relacionada con las alteraciones hepáticas durante la sepsis.

lunes, 11 de marzo de 2002