28. HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL NO CONTROLADA: ESTUDIO COMPARATIVO CON PACIENTES CONTROLADOS

Díaz Díaz JL, Nicolás R, de la Iglesia F, Pellicer C, Ramos V, Diz-Lois F
Hospital Juan Canalejo. La Coruña

Objetivo. Determinar las diferencias por las que la hipertensión arterial (HTA) no se controla. La HTA se controla en menos de un 30% (24% si se considera como PA controlada aquella menor o igual a 140/90), a pesar de estar tratados con más de un medicamento el 59% de los pacientes.
Material y métodos. Se analizan los enfermos hipertensos esenciales no complicados de una consulta de Medicina Interna. Se consideran enfermos controlados los que tienen una PA = 150. Se analizan parámetros clínicos y analíticos en el grupo de pacientes con PA controlada y no controlada, como edad, sexo, tabaquismo, antecedentes familiares, presencia de cardiopatía, pulso, glucosa, urea creatinina (Cr), a. Úrico, colesterol, calcio, fósforo, Na, K, sodio urinario, potasio urinario, microalbuminuria.
Resultados. De 98 pacientes 22 tenían una PA menor 6 igual a 150/90 (22,44%); de los 98 pacientes, estaban tomando dos o más medicamentos 23 pacientes estando controlados el 17,39% (4 de 23), 12 pacientes no tomaban medicación, todos ellos mal controlados. De los 63 pacientes que tomaban sólo un medicamento 17 estaban controlados (PAS < 150 y PAD < 90) y 46 no (36,95%).
La tabla I muestra los resultados de parámetros clínicos y analíticos (medias y desviación típica)
Número total 91; 32 varones y 59 mujeres

Las diferencias no son significativas. Considerando la presión sistólica (>140 o =140) las diferencias entre los dos grupos tampoco son significativas.
Conclusiones. Los pacientes no controlados toman más medicación a pesar de los cual siguen peor controlados que los que sólo toman un fármaco.
Los datos analíticos y clínicos de hipertensos esenciales no complicados, controlados o no, no son diferentes en nuestra muestra. Eso no quiere decir que en un mismo paciente estos parámetros no influyan en el control de la PA.
Es probable que otros factores como determinantes genéticos, disfunción endotelial, situación de estrés, etc., sean los verdaderos responsables del mal control de la PA en estos pacientes.

lunes, 11 de marzo de 2002