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Guías Clínicas de la Sociedad Gallega de Medicina Interna
FENOTIPO / GENOTIPO PREVALENCIA GENETICA Colesterol TGL (mg/dL) RASGOS ATEROGENESIS INICIO
HIPERCOLESTEROLEMIA Hiperalfalipoproteinemia 8%
(­­ Japón)
Variable: HAD, poligénica...
Deficiencia familiar LH,  CETP
LDL <150
HDL > p90
<200 Asintomática ¿?
Puede cambiar a IIa
Variable
Hipercolesterolemia Poligenica 2% Desconocida (10% afectos)
Pobre aclaramiento de LDL
LDL > p95 Normales Muy raros ++ 2ª década
Hipercolesterolemia Familiar Hetero 1/500
Homo 1/106
Cr.2 - HAD (50% afectos)
> 800 mutaciones gen RLDL
CT 250-600
Homo.600-1200
Normales;
puede >250
Xantomas +++
Xantelasmas
Arco corneal
++++ Al nacer
ApoB Defectuosa Familiar Variable..racial?
1/300-700
Cr.19 - HAD (50% afectos)
3 mutaciones gen ApoB
CT 250-400 Normales;
Posible > 250
Xantomas ++
Xantelasmas
Arco corneal
+++ Infancia
Otras “raras”: Hipercolesterolemia Autosómica Recesiva (HAR), Sitosterolemia, PCSK9, CYP7A1
Hiperlipemia
Familiar Combinada
2% Heterogénea y desconocida
HAD (50% afectos)
­ síntesis VLDL y ApoB
CT > p90
­ApoB
Aquí normal Xantomas +
Xantelasmas
Arco corneal
+++
asociado a DM, HTA, insulinoresistencia, obesidad...
2ª década
MIXTA Hiperlipemia Familiar Combinada (fenotipo IIb) CT > p90 y Tgl > p90
Disbetalipoproteinemia(fenotipo III) Homo 1%
Expresión 1/103
HAR
Genotipo E2/E2 (Arg158à Cys)
­ VLDL-b (IDL, residuales)
300-500
¯HDL
300-1000 X.palmares
X.tuboeruptivos
Xantelasmas
Arco corneal
+++
asociado a DM, alcohol, obesidad, hipotiroidismo
2ª década;
a veces en infancia
VLDLc/VLDLtgl >0.3
HIPERTRIGLICERIDEMIA Hiperlipemia Familiar Combinada (fenotipo IV) CT normal ; Tgl > p90 (200-400)
Hipertrigliceridemia Familiar endógena
(fenotipos IV-V)
0.5-1% Desconocida
HAD (50% afectos)
­ síntesis ¯ catabolismo VLDL
CT y LDL normales IV < 750
V > 1000
Si fenotipo V
X. eruptivos +
Pancreatitis ++
Lipemia retinalis
+
asociado a DM, insulinoresistencia, HTA, gota, obesidad
2ª década
Hiperquilomicronemia
Familiar(Hipertrigliceridemia Familiar Exógena)
(fenotipo I) por déficit
LPL Mutación 1/500
Expresión 1/106
Cr.8- HAR > 50 mutaciones
¯ catabolismo Qm
CT normal.. hasta 1000
¯LDL,HDL
500-5000
­ Qm
X. eruptivos ++
Lipemia retinalis
Pancreatitis +
­ Hígado, bazo
NO Infancia
  apoC-II Expresión 1/106 Cr.19- HAR > 10 mutaciones
¯ catabolismo Qm





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