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La etiología es muy amplia, pues prácticamente todas las entidades que se acompañen de derrame pericárdico pueden cursar con taponamiento, aunque las pericarditis son la causa más frecuente. Considerando que la pericarditis aguda idiopática es la forma de pericarditis más frecuente, la mayoría de los enfermos con taponamiento, en un medio extraquirúrgico, presentan esta etiología.”

“La presencia de ingurgitación yugular es fundamental para establecer el diagnóstico de taponamiento, aunque en los denominados taponamientos de baja presión (generalmente, en enfermos con hipovolemia) puede ser poco manifiesta.”

“En el taponamiento no deben administrarse diuréticos, ya que disminuyen la presión de llenado ventricular, con el consiguiente empeoramiento del taponamiento.”

“El cateterismo cardíaco, con el registro adicional de la presión intrapericárdica, establece el diagnóstico de certeza de taponamiento al objetivar su patrón hemodinámico característico: elevación de la presión intrapericárdica, que iguala o supera la presión intracavitaria, y registro del pulso arterial paradójico.”


Bibliografía: Tratado de Medicina Interna, Farreras-Rozman, 16º edición, vol I, capítulo 67 enfermedades del pericardio, pág 613-621

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En los casos de taponamiento grave, el tratamiento consiste en la evacuación del derrame pericárdico hasta alcanzar una mejoría clínica evidente. Habitualmente, la evacuación del derrame se consigue mediante la pericardiocentesis debida a su mayor facilidad. La otra técnica de evacuación es el drenaje pericárdico, el cual debe practicarse en un medio quirúrgico reglado; por ello sólo se aconseja en circunstancias concretas:
• Taponamiento por rotura cardíaca (provocada o espontánea) al ser necesaria la sutura cardiaca.
• Taponamiento por pericarditis purulenta, al ser mandatario dejar un drenaje quirúrgico permanente.
• Taponamiento recidivante, a pesar de una pericardiocentesis previa efectiva.
• En caso de pericardiocentesis blanca (raro en presencia de taponamiento) o pericardiocentesis que no alivia el taponamiento ( formas de derrame tabicado o pericarditis efusivo-constrictiva)”


Bibliografía: Tratado de Medicina Interna, Farreras-Rozman, 16º edición, vol I, capítulo 67 enfermedades del pericardio, pág 613-621

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“ la cavidad pericárdica contiene, en condiciones normales, unos 15-50 ml de líquido (ultrafiltrado de plasma), por lo que no se considera que exista un aumento anómalo hasta que no se sobrepasan los 50 ml (derrame pericárdico)

“La etiología del derrame pericárdico es muy variable siendo la más frecuente la pericarditis aguda.”

“El derrame pericárdico crónico masivo, que en general es idiopático, pero que puede deberse a hipotiroidismo, etiología que hay que descartar de forma sistemática, dada su importancia terapéutica.”

“El único modo de obtener un rendimiento diagnóstico sustanciales aplicar un protocolo sistemático de estudio: este tipo de protocolo debe evitar la búsqueda de etiologías excepcionales y la práctica de procedimientos cruentos (pericardiocentesis y biopsia pericárdica) indicados con fines diagnósticos, debido a su bajo rendimiento diagnóstico.”

“En los casos de derrame pericárdico crónico masivo idiomático debe practicarse una pericardiocentesis que evacue el máximo líquido pericárdico posible; si, tras esta, el derrame masivo reaparece se puede repetir la pericardiocentesis, pero en caso de nueva recidiva es recomendable realizar pericardiectomía amplia.”

Bibliografía: Tratado de Medicina Interna, Farreras-Rozman, 16º edición, vol I, capítulo 67 enfermedades del pericardio, pág 613-621

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