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Según con CONN, el dato de más de 300 leucocitos plorimorfonucleares /µl confirma el diagnóstico de PBE.
En la PBE generalmente se aísla un solo microorganismo; se encuentran anaerobios con menor frecuencia que en la peritonitis secundaria, en la que la regla es una flora mixta que también comprende anaerobios. De hecho, cuando el líquido peritoneal de una presunta PBP se aíslan muchos microorganismos, incluidos los anaerobios, debe volverse a considerar el diagnóstico para buscar una causa secundaria de peritonitis.
La tinción de Gram del líquido peritoneal en la peritonitis primaria suele ser negativa; en consecuencia, y en tanto no se disponga de los resultados del cultivo, debe instaurarse un tratamiento empírico que cubra tanto a bacilos aerobios gramnegativos como cocos grampositivos. Las cefalosporinas de tercera generación, como la cefotaxima (a la dosis de 2g cada 8 horas por vía intravenosa ofrecen una cobertura inicial razonable en los pacientes moderadamente graves
No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios
La PBP tiene una tasa alta de recurrencias. Se ha informado que hasta el 70% de los pacientes experimentan una recurrencia dentro del año siguiente. La profilaxis antibiótica reduce la tasa de recurrencias a menos de 20%. Los regímenes profilácticos recomendados incluyen fluoroquinolonas (ciprofloxacino,750 mg cada semana, norfloxacino 400 mg/día) o trimetoprin/sulfametoxazol (un comprimido de doble potencia al día).
Bibliografía:
Dennos L. Kasper, Dori F. Zaleznik. HARRISON Principios de Medicina Interna 16ª edición. Infecciones y abscesos intaabdominales. vol I, páginas 840-846
