:: Ref. Bibliográfica (ocultar)
La insuficiencia hepática aguda grave, o fallo hepático fulminante es un cuadro clínico consistente en la aparición de ictericia, coagulopatía y encefalopatía en pacientes sin antecedentes conocidos de enfermedad hepática. Su etiología es diversa, y diversos insultos al hígado pueden abocar a una situación de insuficiencia hepatocelular. El tiempo que transcurre desde que aparecen los primeros síntomas hasta la aparición de la encefalopatía determina su clasificación en hiperaguda (0-7 días), aguda (8-28 días) y subaguda (29 días-12 semanas). La etiología varía en función de la región geográfica, siendo causas muy prevalentes las hepatitis virales (sobre todo VHA y VHB), reacciones idiosincráticas a fármacos, ingestión de toxinas, enfermedades metabólicas y la sobredosis de fármacos. Estas últimas, sobre todo relacionadas con paracetamol, han adquirido una especial importancia en países desarrollados en las últimas décadas.
Existen distintos índices pronósticos como el MELD score, los criterios del King’s College Hospital y los criterios Clichy, que son útiles a la hora de decidir los pacientes candidatos a transplante hepático y determinar el mejor momento para realizarlo.
Bibliografía:
- O´Grady et al. Acute liver failure: redefining the syndromes. Lancet 1993
- Stravitz R. T. Chest 2008;134:1092-1102
-Ichai P, Samuel D. Etiology and prognosis of fulminant hepatitis in adults. Liver transplantation 14:S67-S79, 2008
