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TRATAMIENTO Y PROFILAXIS:
Las recomendaciones dietéticas consisten en evitar el exceso de fibra vegetal, pues puede acentuar la diarrea y el tenesmo, evitar la lactosa cuando se sospeche intolerancia, por lo general secundaria a sobrecrecimiento bacteriano. Los beneficios de dietas pépticas suplementadas con glutamina no están bien establecidos, pero pueden ser mejores que la dieta oral convencional. Los antidiarreicos tipo loperamida pueden ofrecer alivio sintomático. El sobrecrecimiento bacteriano debe tratarse con pautas cíclicas de tratamiento antibiótico. El beneficio de los derivados del 5-asa y los glucocorticoides no está establecido. Tampoco está establecida la eficacia de oxígeno hiperbárico a pesar que existen casos puntuales en los que este tratamiento ha sido eficaz. Cuando no es posible mantener el estado nutricional ni la tolerancia a la dieta oral es necesario recurrir a la nutrición parenteral total. La cirugía como tratamiento de la enteritis o colitis rádica debe ser evitada porque la fibrosis y bridas entre asas complican y aumentan la morbilidad, el riesgo de fístulas en las anastomosis es elevado y la resección intestinal necesaria para extirpar los segmentos afectos puede provocar un síndrome de intestino corto. Un tercio de los pacientes acaban precisando tratamiento quirúrgico. La proctitis rádica responde en el 80%-90% de los casos con tratamiento endoscópico realizado mediante electrocoagulación con argón plasma. Este tratamiento tiene menor efectividad en los casos más graves. El tratamiento con formalina puede ser eficaz en algunos casos.

Farreras P, Rozman C. Medicina Interna.16 Ed. Barcelona; Elsevier, 2008, Capítulo 29; Otras enfermedades intestinales. p. 243-244.

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SÍNDROME DE CRONKHITE-CANADA:
Se trata de una enfermedad rara, no familiar, caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa, hiperpigmentación cutánea, onicodistrofia y alopecia. Se manifiesta en la edad media de la vida con anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal, diarrea, que puede moco y sangre, y un cuadro de malabsorción con esteatorrea y pérdida proteica por heces que determina hipoalbuminemia y edemas. Los pólipos presentan una morfología inflamatoria y quística similar a la de los pólipos juveniles y no suelen degenerar. El tratamiento consiste en medidas de soporte, con nutrición enteral o parenteral si es necesario; se han descrito respuestas terapéuticas positivas a la administración de antibióticos, glucocorticoides y anabolizantes.

Farreras P, Rozman C. Medicina Interna.16 Ed. Barcelona; Elsevier, 2008, Capítulo 28; Tumores de intestino. p. 235-236.

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